Оспа обезьян (MPOX («Эмпокс») – вирусное заболевание, общее для человека и животных.

 Основной резервуар вируса в природе в настоящее время – гамбийские крысы, африканские белки, африканские сони.

 Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ), с 13 мая 2022 года в государствах-членах, не являющихся эндемичными по оспе обезьян, регистрируются случаи заболевания среди населения.

 23 июля 2022 года ВОЗ объявила распространение вируса чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, 11 мая 2023 года чрезвычайная ситуация в мире по заболеванию MPOX отменена в связи со снижением заболеваемости.

 Более 90 тысяч случаев оспы обезьян выявили в 116 странах мира с января 2022 года.

 На основании имеющейся в настоящее время информации случаи заболевания были выявлены в основном среди мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами (МСМ), которые обратились за медицинской помощью в клиники первичной медико-санитарной помощи и сексуального здоровья.

 Большинство случаев зарегистрировано в Европейском регионе, а также в странах Американского континента, Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана. Наибольшее распространение инфекция получила в США, Бразилии, Испании, Португалии, Франции, Колумбии, Мексике, Великобритании, Перу, Германии и Китае. В январе 2024 года два случая заболевания оспой обезьян выявили в Санкт-Петербурге (Российская Федерация) у мужчин, которые вернулись из туристической поездки в Гонконг.

          Спорадические вспышки оспы обезьян регистрируются также в эндемичных для данного заболевания странах (Камерун, Центральноафриканская Республика, Демократическая Республика Конго, Габон, Гана, Кот-д'Ивуар, Либерия, Нигерия, Республика Конго, Сьерра-Леоне, Бенин и Южный Судан).

  Пути и факторы передачи.

  Заражение в большинстве случаев происходит в результате тесного контакта с биологическими жидкостями (например, кровью), повреждениями на коже и слизистых заболевшего человека, в том числе при половых контактах, а также при тактильном контакте с инфицированными животными, при соприкосновении с зараженными объектами окружающей среды (предметы обихода заболевших: постельное белье, полотенца, предметы личной гигиены и другое). Одним из возможных факторов риска является употребление в пищу мяса инфицированных животных без надлежащей термической обработки. Не исключен аэрогенный механизм передачи инфекции.

 Период от момента заражения до появления первых признаков заболевания обычно составляет от 6 до 13 дней, но может варьировать от 5 до 21 дня.

  Симптомы заболевания.

  Заболевание характеризуется лихорадкой, слабостью, сильной головной болью, увеличением лимфатических узлов, мышечными болями, характерной сыпью. Увеличение лимфатических узлов является отличительной особенностью оспы обезьян по сравнению с другими заболеваниями, которые изначально могут казаться схожими (ветряная оспа, корь, простой герпес, бактериальные кожные инфекции и другие).  Кожная сыпь обычно проявляется в течение 1-3 дней после появления лихорадки. Сыпь в большинстве случаев локализуется на лице, а также ладонях рук и подошвах ног. Также поражаются слизистые оболочки полости рта, гениталий, конъюнктивы и роговицы. Сыпь развивается последовательно от первичных поражений с плоским основанием до пузырьков/пузырей, заполненных прозрачной или желтоватой жидкостью. Сыпь разрешается с образованием корок, которые подсыхают и отпадают. Количество поражений кожи варьирует от нескольких штук до нескольких тысяч. В тяжелых случаях поражения могут иметь сливной характер.

 Симптомы заболевания сохраняются в течение 2-3 недель. Тяжелые случаи заболевания в эндемичных странах чаще отмечаются среди детей и связаны со степенью воздействия вируса, состоянием здоровья пациента и наличием осложнений.

 Летальность варьирует в пределах от 1 до 10 %.

  Меры личной профилактики включают в себя исключение тесного физического контакта с человеком, имеющим симптомы, не исключающие оспу обезьян. Также крайне важно избегать интимных или сексуальных контактов с кем-либо с локализованной аногенитальной сыпью и/или поражениями во рту. Необходимо соблюдать респираторный этикет и гигиену рук (мытье с помощью воды и мыла и (или) использование антисептических средств для обработки кожи рук).

 Путешественники при посещении стран, эндемичных по оспе обезьян, должны избегать контактов с животными, которые могут быть инфицированы возбудителем данного заболевания (грызуны, сумчатые), воздерживаться от употребления в пищу мяса диких животных.

 При контактах с людьми, прибывшими из стран, где зафиксированы случаи заболевания, либо лицами, имеющими симптомы, не исключающими оспу обезьян, необходимо соблюдать меры личной профилактики – использовать средства защиты органов дыхания и соблюдать гигиену рук.

 При появлении симптомов, не исключающих оспу обезьян, в том числе во время путешествия или в течение 21 дня с момента возвращения, следует немедленно обратиться за медицинской помощью и сообщить медицинскому работнику информацию о фактах:

посещения стран (как эндемичных, так и неэндемичных), в которых регистрируются случаи оспы обезьян;

контакта с лицом, имеющим симптомы, не исключающие оспу обезьян, либо контакта с лицом с подтвержденным диагнозом заболевания, а также с предметами, загрязненными биологическими жидкостями таких лиц;

контакта, при посещении зарубежных стран, с мертвым либо живым диким животным или экзотическим домашним животным, либо использования в пищу продуктов, полученных от таких животных.

Подробности

Опубликовано: 28 апреля 2024

  Оказание населению услуг маникюра, педикюра, татуажа, косметических и парикмахерских услуг, зачастую несет в себе эпидемиологические риски распространения целого ряда инфекционных и заразно-кожных заболеваний.

 При посещении салонов красоты есть вероятность инфицирования вирусными гепатитами B, С, ВИЧ-инфекцией, герпетической инфекцией, грибковыми и иными заболеваниями. Факторами передачи инфекционных заболеваний в таких случаях могут быть загрязненный инструмент и оборудование, используемые при оказании парикмахерских услуг, услуг по маникюру, педикюру, при проведении пирсинга,  перманентном макияже.

 При посещении объектов бытового обслуживания рекомендуется обращать внимание на общее состояние помещений и оборудования. Все помещения и оборудование помещений объектов, санитарно-технические приборы должны содержаться в чистоте.

 При оказании услуги мастер должен использовать чистую санитарную одежду и обувь. Перед началом и после оказания услуг потребителям работник объекта бытового обслуживания должен мыть руки с использованием жидкого мыла. При оказании услуг должно использоваться чистое индивидуальное белье (полотенца, простыни, салфетки и другое) для каждого потребителя.

  При оказании услуг, связанных с нарушением целостности кожного покрова или слизистой оболочки потребителя мастер должен принимать следующие  меры по профилактике инфекционных заболеваний:

- снять часы, браслеты, кольца, цепи, цепочки и другие украшения, которые могут контактировать с кожей и (или) слизистыми оболочками потребителя в процессе оказания услуги;

- заколоть волосы и (или) закрыть их головным убором;

- вымыть руки под проточной водой с использованием жидкого мыла, затем вытереть насухо одноразовой салфеткой или полотенцем;

- выполнить гигиеническую антисептику кожи рук с использованием антисептика в соответствии с инструкцией производителя;

-надеть одноразовые перчатки. Оказание услуг без одноразовых перчаток не допускается. У работников, оказывающих услуги пирсинга, поверхностного пилинга, татуажа, ногти на руках должны быть коротко острижены.

  При оказании услуг, связанных с нарушением целостности кожного покрова или слизистой оболочки потребителя, должны использоваться стерильные инструменты, одноразовые стерильные салфетки. Вскрытие многоразовых и (или) одноразовых стерильных инструментов из стерильной упаковки осуществляется в присутствии потребителя. Повторное применение использованных инструментов (элементов инструментов) и иных расходных материалов одноразового применения не допускается.

  Потребитель вправе попросить показать документы, подтверждающие качество и безопасность используемых парфюмерно-косметических средств. На этих средствах должна быть нанесена маркировка, сроки годности и условия хранения должны соблюдаться.  Работники, участвующие в оказании бытовых услуг, непосредственно связанных с воздействием на кожу, тело и волосы потребителя, должны иметь медицинскую справку о состоянии здоровья с отметкой о прохождении гигиенического обучения.

 Оказание услуги маникюра, педикюра зачастую сопряжено с проколами, порезами. В случае повреждения целостности кожных покровов мастер должен:

 - немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в емкость с раствором дезинфицирующего средства или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;

 - вымыть руки с жидким мылом под проточной водой и обильно промыть рану водой; обработать рану 3 % перекисью водорода;

- пройти обследование: на парентеральные вирусные гепатиты – сразу после контакта с биологической жидкостью, через 3, 6, 12 месяцев; на ВИЧ-инфекцию – сразу после контакта с биологической жидкостью, через 3, 6 месяцев.

  При обнаружении вшей (педикулеза) у потребителя в процессе обслуживания (при оказании парикмахерских услуг) необходимо прекратить оказание услуги. Инструменты и белье, использованные при оказании услуги, подвергаются дезинсекции средствами от вшей (педикулицидами).

Врач-гигиенист                                                                     Е.А.Кузьмина

Подробности

Опубликовано: 29 марта 2024

  Холера – инфекционное заболевание, характеризующееся сильнейшей диареей, сопровождающейся обезвоживанием организма, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к смертельному исходу.

 За последние 10 лет случаи холеры регистрировались в странах Южной, Центральной и Юго-Восточной Азии (в том числе Афганистане, Бангладеш, Индии, Йемене, Малайзии), Африки (Анголе, Бенине, Гане, Демократической Республике Конго, Замбии, Зимбабве, Камеруне, Конго, Кении, Либерии, Малави, Мозамбике, Нигерии, Нигере, Сомали, Судане, Того, Танзании, Уганде, Чаде, Эфиопии), в Ираке, Сирии, Гайане, Эквадоре, Перу, Доминиканской Республике, на о. Гаити. Сообщалось о случаях завоза указанного заболевания на территорию Великобритании, Франции, Финляндии, Испании, Дании, Нидерландов, Германии, Швеции, Украины, Италии, Норвегии, Швейцарии, Чехии, России (2010, 2012, 2014 годы), Азербайджана, Таджикистана и Казахстана.

 Восприимчивость к холере высокая.

 Пути передачи: водный, пищевой, контактно-бытовой.

 Факторы передачи:

• загрязненная вода – заражение может произойти при использовании загрязненной воды открытых водоемов для питья, мытья посуды, овощей и фруктов, а также при заглатывании ее во время купания;
• пищевые продукты, загрязненные в процессе приготовления и (или) реализации, в том числе морепродукты (особенно моллюски, выловленные в загрязненной воде и употребляемые в пищу сырыми или плохо проваренными), фрукты и овощи (низко растущие и поливаемые загрязненной водой). Наиболее опасны продукты, которые перед употреблением не подвергаются термической обработке;
• предметы обихода, загрязненные выделениями больного;
• грязные руки.     

  Инкубационный (скрытый) период заболевания, от момента инфицирования до появления первых клинических признаков, составляет от нескольких часов до 5 дней.

 Заболевание начинается остро. Характерными признаками холеры являются многократный жидкий стул (диарея) и рвота, что приводит к обезвоживанию организма, меняется внешний вид больного: черты лица заостряются, слизистые оболочки становятся сухими, голос — хриплым, кожа сухая и легко собирается в складки. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, уменьшается количество выделяемой мочи. Для холеры характерны как легкие, так и тяжелые, быстропротекающие формы болезни, когда летальный исход может наступить в первые сутки от начала заболевания.

  Чтобы предупредить заражение холерой при выезде в страны, неблагополучные по данному заболеванию, необходимо помнить, что:

• проживание допускается только в гостиницах, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией;
• прием пищи следует осуществлять в пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества;
• для питья следует употреблять только безопасную воду и напитки (бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества);
• овощи и фрукты необходимо мыть кипяченой или бутилированной водой и обдавать кипятком;
• мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;
• не следует покупать еду на рынках и лотках, пробовать угощения, приготовленные местными жителями. В случае необходимости можно приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах;
• при покупке продуктов следует обращать внимание на срок годности, соблюдать температурный режим их хранения;
• необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, в том числе гигиены рук. После посещения улицы, общественных мест, перед едой, приготовлением, раздачей пищи, а также после посещения туалета следует всегда тщательно мыть руки с мылом либо обработать их антисептическим средством для обработки рук;
• не рекомендуется участвовать в экскурсиях, других мероприятиях (охота, рыбалка), проводимых в местах, не обозначенных официальной программой;
• купание разрешается только в бассейнах и отведенных для купания водоемах, при купании не следует допускать попадания воды в рот.
• Если вы путешествуете с семьей или с друзьями – убедитесь, что они тоже соблюдают эти меры предосторожности.
• При наличии грудных детей необходимо особенно тщательно соблюдать следующие меры профилактики острых кишечных инфекций, в том числе холеры:
• перед кормлением ребенка необходимо тщательно вымыть руки и обработать грудь чистой водой (бутилированной, кипяченой). Не мыть грудь водой из моря, океана, реки, озера, где Вы отдыхаете (купаетесь и т.д.);
• смеси для кормления следует разводить только кипяченой водой;
• посуду ребенка необходимо мыть в кипяченой воде, хранить в пакетах, недоступных для других детей;
• детские игрушки следует ежедневно мыть водой с мылом.

  При появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу, указав, при наличии, факт пребывания за рубежом.

Берегите свое здоровье!

Подробности

Опубликовано: 28 апреля 2024

  На свете существуют абсолютно неизлечимые болезни. Одна из них - бешенство.

Бешенство или гидрофобия (водобоязнь) - это инфекционное заболевание вирусной природы с абсолютной, стопроцентной летальностью. Бешенство можно только предотвратить - средств лечения уже развившегося заболевания не существует.

Бешенством болеют и люди, и животные. Вирус передается от больного животного через слюну, в которой он концентрируется в огромном количестве, при укусе, оцарапывании и прочих негативных контактах. 

Как распознать бешенство у животных?

1. Неадекватное поведение. Дикие животные при бешенстве могут терять чувство осторожности, приходить в города, подходить к другим животным и людям. Домашние животные становятся чрезмерно ласковыми, пугливыми или сонливыми. Не реагируют на команды хозяина, не отзываются на кличку.
2. Измененный аппетит. Животное, больное бешенством, может поедать различные несъедобные предметы, например, камни, землю.
3. Обильное слюнотечение и рвота.
4. Нарушение координации: животное не может удержать равновесие, при ходьбе шатается, падает.
5. Судороги – подергивания или сокращения мышц конечностей или всего тела.
6. Агрессия - является поздним симптомом бешенства и, как правило, через 2-3 дня животное погибает. Агрессивное животное особенно опасно, так как оно может заразить большое количество других животных или людей.
7. Параличи - обездвиженность в одной или нескольких частях тела животного.

Бешенством болеют домашние животные (коты, собаки, в том числе бездомные), дикие животные всех мастей (чаще лисы, волки, еноты, летучие мыши), а также грызуны (мыши, крысы, белки, ежики и др.)  Заражение человека происходит при непосредственном контакте с больным животным.

Заразиться можно в результате укуса, оцарапывания когтями (слюна в этом случае попадет непосредственно в рану, царапину) либо при ослюнении кожных покровов или слизистых (животное уткнулось мордой, лизнуло, человек коснулся, погладил по шерсти, на которой всегда есть частички слюны после вылизывания). Особенно опасны раны и повреждения на поверхности кистей и пальцев рук и ног, любое место на голове и шее.

Из раны или с поверхности кожи и слизистых (а на них довольно часто имеются микротрещинки) вирус быстро проникает в организм и устремляется по нервным окончаниям к головному мозгу.

Первые симптомы бешенства у человека, как правило, появляются в области раны от укуса, это онемение кожи, тянущее чувство или зуд в этом месте. На фоне этих симптомов добавляются слабость, головокружение, тошнота, диарея, повышение температуры тела до 37,5⁰ С, бессонница.

Через несколько дней температура тела повышается до 40-41С, появляются следующие симптомы бешенства:

1. Приступы болезненных судорог (подергивания мышц) - спонтанно либо в ответ на яркий свет, громкий звук, прикосновение.
2. Повышенное слюноотделение (слюнотечение).
3. Затруднения при глотании пищи, воды, даже при проглатывании слюны.
4. Изменения в поведении: чрезмерная возбудимость, агрессия.

Спустя несколько дней после появления этих симптомов у человека развиваются параличи, наступает остановка дыхания и сердцебиения. Как правило, человек умирает на 7-14 день после появления первых признаков болезни.

Бешенство нельзя вылечить, но его можно предотвратить.

Во-первых, необходимо избегать контактов с дикими и безнадзорными животными, грызунами – не трогать, не гладить, не кормить из рук.

Во-вторых, при наличии домашнего питомца строго соблюдать правила содержания собак, кошек и других животных, проводить им ежегодные прививки их против бешенства в ветеринарной клинике. Проявлять особую настороженность в случае необычного поведения домашнего питомца, при малейшем подозрении на симптомы бешенства обращаться к ветеринарам.

Лица, которые по роду своей деятельности часто контактируют с домашними или с дикими животными - заводчики собак, грумеры, ветеринарные работники, лесники, егеря, охотники, отловщики и т.п. - должны пройти профилактическую вакцинацию против бешенства. Курс состоит из трех прививок, проводимых в первый день обращения в поликлинику, далее на 7 и 30 дни. Эта мера позволит прививаемому заблаговременно выработать иммунитет против бешенства и быть защищенным в нужный момент.

А что же делать, если произошел контакт с потенциально больным животным.

В нашем городе за медицинской помощью ежегодно обращаются от 130 до 160 человек, пострадавших от контакта с различными животными, 30-35% из них – дети. Наибольшее количество негативных контактов горожан приходится на домашних животных - около 60% обращений, еще 35% - на  безнадзорных, и 5% - на контакты с дикими животными и грызунами.

При укусе, оцарапывании, ослюнении необходимо как можно раньше обильно промыть раны, царапины, ссадины и все места, на которые могла попасть слюна животного, проточной водой с мягким мылом с последующей обработкой раны перекисью водорода, а краев раны – спиртосодержащим антисептиком (можно йодом). После этого незамедлительно обратиться к врачу-хирургу в поликлинику по месту жительства, а в вечернее время, выходные или праздничные дни – в приемное отделение больницы. В том и другом случае хирург назначит курс лечебно-профилактической иммунизации против бешенства с учетом категории повреждения. Курс вакцинации состоит из шести прививок: первая - в день обращения, далее на 3, 7, 14, 30, 90 день после негативного контакта. Ни в коем случае не следует отказываться от назначенного курса или самовольно приостанавливать, прерывать его проведение.

Курс вакцинации может быть прекращен только врачом после третьей прививки, если животное, покусавшее или оцарапавшее человека, будет доступно для ветеринарного наблюдения в течение 10 дней после контакта, и по заключению ветеринаров останется здоровым.

Подробности

Опубликовано: 28 февраля 2024